Tout savoir sur la grossesse gémellaire

La grossesse gémellaire constitue une aventure à la fois merveilleuse et complexe, offrant une expérience de maternité intensifiée par la présence de deux bébés au creux de son ventre. En raison de sa nature unique, ce type de grossesse nécessite une compréhension approfondie et un suivi adapté pour naviguer sereinement à travers ses multiples étapes.

Comprendre la grossesse gémellaire

Une grossesse gémellaire se produit lorsqu'une femme porte deux fœtus simultanément. C’est donc une grossesse multiple car plus d’un bébé se développe en même temps.

Les différents types de grossesses gémellaires

Les jumeaux peuvent avoir des origines différentes, selon s’ils proviennent du même œuf ou pas.

Les “vrais jumeaux” ou jumeaux monozygotes : ce sont des jumeaux qui proviennent d'un seul œuf fécondé qui se divise en deux, partageant le même patrimoine génétique. Les enfants auront donc le même sexe et seront identiques. Ils peuvent partager d’autres éléments également :

• grossesse monochoriale biamniotique : c’est la plus fréquente et consiste à partager un placenta et avoir 2 poches amniotiques différents ;
• grossesse bichoriale biamniotique : les fœtus ont des placentas et poches amniotiques séparés ;
• grossesse monochoriale monoamniotique : les fœtus partagent le même placenta et la même poche amniotique. Elle est très rare.

Les proportions de vrais jumeaux est la même partout dans le monde et n’a pas changé au fil des années, soit 4 grossesses sur 1000.

Les “faux jumeaux” ou jumeaux dizygotes : appelés aussi jumeaux fraternels, ils résultent de la fécondation de deux œufs distincts par deux spermatozoïdes différents, pouvant présenter des similitudes ou différer comme n'importe quels frères et sœurs. Ils ont obligatoirement deux placentas et deux sacs amniotiques. Les enfants pourront donc avoir des sexes différents et présenter des caractéristiques physiques bien distinctes. Ces grossesses représentent les deux tiers du nombre total des grossesses gémellaires.

Les facteurs favorisant une grossesse gémellaire

Les causes d'une grossesse gémellaire varient, incluant des facteurs génétiques, environnementaux et liés aux traitements de fertilité.

1. La prédisposition génétique : elle joue un rôle majeur et plusieurs études ont montré que si des jumeaux existent dans la famille, la probabilité d'en avoir augmente. L’hérédité joue un rôle plus important dans la conception de jumeaux dizygotes que monozygotes, car c’est lié à des similitudes hormonales qui font expulser 2 œufs en même temps. Même si elle concerne surtout la transmission de mère en fille, des études récentes montrent que ce trait héréditaire pourrait aussi être transmis de père en fille.
2. L’âge des mères : les femmes de plus de 35 ans ont une chance accrue de concevoir des jumeaux, principalement en raison de changements hormonaux favorisant la libération de plusieurs ovules. Une étude affirme que la production simultanée de plusieurs ovules augmenterait la fertilité de la femme, à un stade de sa vie où ses années de reproduction sont limitées. De plus, elle souligne que l'utérus des femmes plus âgées serait moins sélectif, autorisant la survie d'un plus grand nombre d'embryons, même en présence de certaines anomalies.
3. Les traitements de fertilité : les technologies de reproduction assistée augmentent significativement les chances de grossesses multiples. En effet avec la PMA (procréation médicalement assistée) il y a deux méthodes qui expliquent cette augmentation du risque de grossesse géméllaire: 
   - la stimulation ovarienne : consiste à booster les ovaires pour les forcer à ovuler, ce qui entraîne souvent la libération de plusieurs œufs,
   - le transfert de plusieurs embryons : pratiqué lors d'une fécondation in vitro (FIV), il consiste à sélectionner au moins deux embryons conçus in vitro puis à les transférer dans l'utérus de la femme.

Comment savoir si je suis enceinte de jumeaux ?

La détection précoce d'une grossesse gémellaire est essentielle pour une prise en charge appropriée et un suivi médical adéquat. Les femmes peuvent être attentives aux premiers signes et symptômes qui pourraient indiquer une grossesse gémellaire.

Les premiers symptômes d’une grossesse gémellaire

Les premiers signes d'une grossesse gémellaire peuvent différer légèrement de ceux d'une grossesse unique.

Certaines femmes enceintes de jumeaux peuvent ressentir une prise de poids plus rapide que la normale pour la période de gestation, ainsi qu'une augmentation plus prononcée des nausées matinales. De plus, la sensation de plénitude abdominale peut survenir plus tôt que prévu, tandis que les mouvements fœtaux peuvent être perçus plus tôt et être plus fréquents et vigoureux que dans une grossesse unique.

Ces symptômes peuvent être un indicateur précoce de la présence de jumeaux et devraient inciter les femmes à consulter leur professionnel de santé pour une évaluation plus poussée.

Premiers stades et diagnostics

Les professionnels de santé peuvent utiliser différents moyens pour confirmer une grossesse gémellaire.

• Les tests sanguins de grossesse peuvent révéler des taux hormonaux plus élevés que la normale, indiquant la présence de plusieurs embryons.
• Les échographies précoces permettent en plus de visualiser les fœtus et de déterminer le nombre exact de bébés en développement.

Ces premiers stades et diagnostics sont cruciaux pour fournir aux futures mamans les informations et les soins nécessaires pour une grossesse gémellaire en santé.

Le suivi médical adapté pour une grossesse gémellaire

Le suivi d'une grossesse gémellaire exige une attention particulière en raison des risques accrus de complications. Il doit généralement être effectué par un gynécologue-obstétricien spécialisé. Un planning de consultations plus rapproché est nécessaire, avec des échographies régulières pour surveiller la croissance et le développement de chaque fœtus.

À partir du 4eme mois il faudra un suivi échographique mensuel, voire bimensuel ou hebdomadaire selon la situation.

Les grossesses monozygotes présentant un risque de complications spécifiques, comme le syndrome transfuseur-transfusé, nécessitent un suivi plus spécialisé.

D’autres risques à suivre de près pendant les grossesses gémellaires sont : le travail prématuré (moitié des jumeaux naissent avant la 36eme semaine et sont donc considérés comme prématurés) le retard de croissance intra-utérin (les bébés ne grandissent pas assez vite) les malformations plus fréquentes.

Comment bien gérer sa grossesse ?

Les risques pendant les grossesses gémellaires ne concernent pas uniquement les bébés, mais aussi les mères, c’est pour cela qu’elles doivent prendre bien soin de leur santé pendant cette période délicate.

Nutrition et mode de vie

Les femmes enceintes de jumeaux ont plus de risques de souffrir d’anémie (un manque de fer dans le sang), étant donné le volume de sang plus important nécessaire. Les besoins nutritionnels augmentent pour soutenir le développement de deux fœtus.

Une alimentation équilibrée, riche en nutriments essentiels, est cruciale. Il est recommandé d'augmenter l'apport en protéines, fer, calcium et acide folique. Il y a également un risque plus important de développer un diabète gestationnel, pour lequel il faudra donc suivre un régime spécifique prescrit par le professionnel de santé qui suit la grossesse.

Le repos est également essentiel : écouter son corps et se ménager des moments de détente sont des aspects à ne pas négliger. Il est conseillé d’arrêter complètement le travail à partir de 5 mois de grossesse, voire avant selon le cas. L'exercice modéré, adapté à la grossesse, peut contribuer à améliorer le bien-être général et à réduire les risques de complications.

Se préparer à l’accouchement

L'accouchement de jumeaux nécessite une planification et une préparation minutieuses. Les discussions avec l'équipe médicale sur les options d'accouchement, les conditions de la maternité et les interventions potentielles sont primordiales.

Dans le cas de jumeaux, il est généralement conseillé d’aller dans une maternité de type 3, qui est mieux équipée pour accueillir des bébés nécessitant des soins spécifiques à leur prématurité. En raison des risques accrus, une césarienne peut être envisagée ou nécessaire. Préparer un plan de naissance en tenant compte des spécificités de la grossesse gémellaire permet de se projeter plus sereinement dans cette expérience.

Conclusion : vivre sereinement sa grossesse gémellaire

Vivre une grossesse gémellaire est une expérience riche et complexe qui, bien qu’exigeante, apporte une immense joie et satisfaction. Avec les connaissances appropriées, une préparation adéquate et un suivi médical attentif, il est possible de gérer efficacement les défis spécifiques à cette aventure. Les futures mamans peuvent ainsi s'épanouir durant cette période unique, en anticipant l'arrivée de leurs jumeaux avec confiance et optimisme.